Sabtu, 27 Agustus 2011

Skrining Diabetes Melitus

Skrining diabetes dianjurkan untuk banyak orang pada berbagai tahap kehidupan, dan bagi mereka dengan salah satu dari beberapa faktor risiko. Tes skrining bervariasi sesuai dengan keadaan dan kebijakan lokal, dan mungkin menjadi glukosa tes darah acak, tes darah glukosa puasa, glukosa tes darah dua jam setelah 75 g glukosa, atau tes toleransi glukosa bahkan lebih formal. Banyak penyedia layanan kesehatan merekomendasikan skrining universal untuk orang dewasa pada usia 40 atau 50, dan sering berkala sesudahnya. Sebelumnya skrining biasanya direkomendasikan untuk mereka yang memiliki faktor risiko seperti obesitas, riwayat keluarga etnis diabetes, berisiko tinggi (Hispanik, penduduk asli Amerika, Afro-Karibia, Kepulauan Pasifik, atau Maori).
Banyak kondisi medis yang berhubungan dengan diabetes dan skrining waran. Sebuah daftar parsial meliputi: Sindrom Cushing subklinis ini, Beberapa penelitian telah menyarankan bahwa menyusui menurun risiko di kemudian hari; berbagai faktor-faktor risiko gizi sedang dipelajari, tetapi tidak ada bukti kuat telah ditemukan.
Memberikan anak-anak 2000 IU Vitamin D selama tahun pertama hidup mereka dikaitkan dengan penurunan risiko diabetes tipe 1, meskipun hubungan sebab akibat tidak jelas.
Anak dengan antibodi untuk protein sel beta (yaitu pada tahap awal reaksi kekebalan kepada mereka) tapi tidak ada diabetes terbuka, dan diperlakukan dengan vitamin B-3 (niacin), memiliki kurang dari setengah kejadian diabetes dalam jangka waktu 7-tahun seperti yang dilakukan masyarakat umum, dan kejadian bahkan lebih rendah dibandingkan dengan mereka dengan antibodi seperti di atas, tetapi yang tidak menerima vitamin B3.
Resiko diabetes tipe 2 dapat dikurangi dalam banyak kasus dengan membuat perubahan diet dan meningkatkan aktivitas fisik. American Diabetes Association (ADA) merekomendasikan menjaga berat badan yang sehat, mendapatkan ½ jam setidaknya 2 dari latihan per minggu (beberapa cepat berjalan berkelanjutan muncul cukup), memiliki asupan lemak sederhana, dan makan serat yang cukup (misalnya, dari biji-bijian). ADA tidak merekomendasikan konsumsi alkohol sebagai pencegahan, tetapi menarik untuk dicatat bahwa konsumsi alkohol dapat mengurangi risiko (meskipun konsumsi berat benar-benar dan jelas meningkatkan kerusakan pada sistem tubuh secara signifikan); koneksi sama bingung antara alkohol dosis konsumsi rendah dan penyakit jantung disebut Paradoks Prancis.
Ada bukti memadai bahwa mengonsumsi makanan indeks glikemik rendah secara klinis membantu meskipun rekomendasi, dan menyarankan diet menekankan pendekatan ini.
Diet yang sangat rendah lemak jenuh mengurangi risiko menjadi insulin resisten dan diabetes. Peserta kelompok studi yang "tingkat aktivitas fisik dan diet, merokok, dan kebiasaan alkohol semua pada kelompok berisiko rendah memiliki 82% kejadian diabetes yang lebih rendah." Dalam studi lain dari praktek diet dan insiden diabetes, "makanan yang kaya minyak nabati, termasuk non-hydrogenated margarin, kacang-kacangan, dan biji-bijian, harus mengganti makanan kaya lemak jenuh dari daging dan lemak yang kaya produk susu. Konsumsi lemak terhidrogenasi parsial harus diminimalkan. "
Ada banyak penelitian yang menyatakan hubungan antara beberapa aspek diabetes tipe II dengan konsumsi makanan tertentu atau dengan beberapa obat. Beberapa studi telah menunjukkan perkembangan tertunda diabetes pada pasien yang cenderung melalui penggunaan profilaksis metformin, atau valsartan. Pada pasien pada hydroxychloroquine untuk rheumatoid arthritis, kejadian diabetes berkurang hingga 77% meskipun mekanisme sebab-akibat tidak jelas.
Menyusui juga dapat dikaitkan dengan pencegahan tipe 2 penyakit pada ibu. Bukti yang jelas untuk ini dan setiap hubungan lain antara makanan dan suplemen dan diabetes jarang untuk saat ini, tidak satupun, meskipun klaim sekunder untuk (atau melawan), cukup mapan untuk membenarkan sebagai pendekatan klinis standar.

Selasa, 16 Agustus 2011

Gout

Penyakit Gout atau orang awam bilang “asam urat” adalah suatu penyakit yang ditandai dengan serangan mendadak dan berulang dari artritis yang terasa sangat nyeri karena adanya endapan kristal monosodium urat, yang terkumpul di dalam sendi sebagai akibat dari tingginya kadar asam urat di dalam darah (hiperurisemia).
Peradangan sendi bersifat menahun dan setelah terjadinya serangan berulang, sendi bisa menjadi bengkok.
Hampir 20% penderita gout memiliki batu ginjal.
 

Penyebab penyakit Gout

Dalam keadaan normal, beberapa asam urat (yang merupakan hasil pemecahan sel) ditemukan dalam darah karena tubuh terus menerus memecahkan sel dan membentuk sel yang baru dan karena makanan yang dikonsumsi mengandung cikal bakal asam urat.
Kadar asam urat menjadi sangat tinggi jika ginjal tidak dapat membuangnya melalui air kemih.
Tubuh juga bisa menghasilkan sejumlah besar asam urat karena adanya kelainan enzim yang sifatnya diturunkan atau karena suatu penyakit (misalnya kanker darah), dimana sel-sel berlipatganda dan dihancurkan dalam waktu yang singkat.
Beberapa jenis penyakit ginjal dan obat-obatan tertentu mempengaruhi kemampuan ginjal untuk membuang asam urat.


Gegala-gejala


nyeri-akibat-gout
Serangan gout (artritis gout akut) terjadi secara mendadak.
Timbulnya serangan bisa dipicu oleh:
- luka ringan
- pembedahan
- pemakaian sejumlah besar alkohol atau makanan yang kaya akan protein
- kelelahan
- stres emosional
- penyakit.

Nyeri yang hebat dirasakan oleh penderita pada satu atau beberapa sendi, seringkali terjadi pada malam hari; nyeri semakin memburuk dan tak tertahankan.
Sendi membengkak dan kulit diatasnya tampak merah atau keunguan, kencang dan licin, serta teraba hangat. Menyentuh kulit diatas sendi yang terkena bisa menimbulkan nyeri yang luar biasa.
Penyakit ini paling sering mengenai sendi di pangkal ibu jari kaki dan menyebabkan suatu keadaan yang disebut podagra; tetapi penyakit ini juga sering menyerang pergelangan kaki, lutut, pergelangan tangan dan sikut.
Kristal dapat terbentuk di sendi-sendi perifer tersebut karena persendian tersebut lebih dingin daripada persendian di pusat tubuh dan urat cenderung membeku pada suhu dingin.
Kristal juga terbentuk di telinga dan jaringan yang relatif dingin lainnya.
Sebaliknya, gout jarang terjadi pada tulang belakang, tulang panggul ataupun bahu.
Gejala lainnya dari artritis gout akut adalah demam, menggigil, perasaan tidak enak badan dan denyut jantung yang cepat.
Gout cenderung lebih berat pada penderita yang berusia dibawah 30 tahun.
Biasanya pada pria gout timbul pada usia pertengahan, sedangkan pada wanita muncul pada saat pasca menopause.
Serangan pertama biasanya hanya mengenai satu sendi dan berlangsung selama beberapa hari.
Gejalanya menghilang secara bertahap, dimana sendi kembali berfungsi dan tidak timbul gejala sampai terjadi serangan berikutnya.
Tetapi jika penyakit ini semakin memburuk, maka serangan yang tidak diobati akan berlangsung lebih lama, lebih sering terjadi dan mengenai beberapa sendi. Sendi yang terkena bisa mengalami kerusakan yang permanen.
Bisa terjadi gout menahun dan berat, yang menyebabkan terjadinya kelainan bentuk sendi.
Pengendapan kristal urat di dalam sendi dan tendon terus berlanjut dan menyebabkan kerusakan yang akan membatasi pergerakan sendi.
Benjolan keras dari kristal urat (tofi) diendapkan dibawah kulit di sekitar sendi. Tofi juga bisa terbentuk di dalam ginjal dan organ lainnya, dibawah kulit telinga atau di sekitar sikut.
Jika tidak diobati, tofi pada tangan dan kaki bisa pecah dan mengeluarkan massa kristal yang menyerupai kapur.